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[단독]"2단계 확대 시행 앞두고"...금융당국, 보험개발원 '실손24' 긴급점검

금감원, 지난 12일부터 3주간 보험개발원 '실손24' 부문검사 진행
시행 1년 안돼 긴급 점검...2단계 확대 시행 앞두고 '사전점검' 풀이
금융당국, 오는 10월 말부터 의원급 의료기관 및 약국에 확대 시행

 

【 청년일보 】금융감독당국이 실손보험 청구 전산화 서비스(이하 실손24) 제공을 위한 시스템을 개발, 운영 중인 보험개발원에 대한 긴급 점검에 나섰다. 의사협회 등 의료단체들의 정보 유출에 대한 우려가 끊이질 않고 있는데다가 오는 10월 중 실손보험 청구 간소화 2단계 시행을 앞두고 사전 점검에 나선 것으로 풀이된다.

 

29일 금융당국 및 보험업계 등에 따르면 금융감독원은 지난 12일부터 이날까지 약 3주간에 걸쳐 보험개발원이 운영 중인 실손보험 청구 간소화 시스템에 대한 부문 검사를 진행 중이다.

 

보험업계 한 임원은 "오는 10월 실손보험 청구 전산화 2단계 시행을 앞두고 금융당국이 시스템 운영 전반에 걸쳐 검사를 진행 중이다"면서 "실손보험 청구 전산화 시행 후에도 의사협회 등 의료단체들이 정보 유출 가능성에 대해 지속적으로 우려, 지적하고 있고, 확대 시행도 앞두고 있어 사전 점검을 하고 있는 차원으로 알고 있다"고 말했다.

 

실손보험 청구 전산화는 병원 치료 후 환자가 별도의 서류 제출 없이 의료기관 등의 전산망을 통해 실손보험금을 간편하게 전자적으로 청구할 수 있도록 한 것으로, 의료계와 치열한 충돌 끝에 지난해 10월 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 1단계가 우선 시행됐으며, 현재 약 7800여 곳이 활용하고 있는 것으로 알려졌다.

 

또 다른 보험업계 한 관계자는 "지난해 10월 실손보험 청구 전산화 첫 시행 후 1년 후인 올해 10월부터 2단계 확대 시행이 될 예정"이라며 "의원급 의료기관을 비롯 약국 등 9600여곳으로 확대, 제공될 예정"이라고 말했다.

 

앞서 이달 초 금융위원회는 실손보험 청구 전산화 확대 시행에 따라 보험업계 유관기관들과 '실손24' 준비상황을 점검한 바 있다.

 

다만 의사협회 등 의료단체들은 여전히 실손보험 청구 전산화 과정 중에 야기할 수 있는 개인정보의 유출 및 보이스 피싱에 악용될 가능성, 보험회사의 환자 진단코드 등 의료정보를 이용한 보험금 지급 또는 보험계약 갱신 거부 등의 부작용을 지속적으로 제기하고 있는 것으로 알려졌다.

 

보험업계 한 임원은 "운영 규정상의 문제를 두고 금융당국과 보험개발원간 해석의 차이로 일부 지적이 된 것은 있었던 것으로 안다"면서 "(현장 점검은)거의 마무리된 상황으로, 큰 문제점이 발견되지는 않은 것으로 알고 있다"고 말했다.

 

한편 사단법인 소비자와함께가 지난 3월 24일부터 4월 9일까지 '실손24' 이용에 대한 소비자 설문조사를 실시한 결과 10명 중 약 8명이 기존의 보험금 청구 방식보다 실손24를 통한 방식이 더 편리하다고 답했다. 또한 향후에도 실손24 서비스를 이용하겠다는 응답도 10명 중 9명이었다.

 

 


【 청년일보=김두환 기자 】




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